导读 EULAR 和 ACR 在 2011 年制定了定义类风湿关节炎 (RA) 缓解的第一个临时标准。就两种缓解定义达成一致。第一个是所谓的布尔定义，它
EULAR 和 ACR 在 2011 年制定了定义类风湿关节炎 (RA) 缓解的第一个临时标准。就两种缓解定义达成一致。
第一个是所谓的布尔定义，它要求一个人在四个核心变量中的每一个都必须有 1 分或更低的分数：压痛关节计数、肿胀关节计数、患者整体评估 (PtGA) 和 C 反应蛋白质(CRP)——炎症的一种测量方法。相反，基于指数的定义使用简化疾病活动指数 (SDAI) 的缓解截止点。
从那时起，批评者认为 PtGA 的阈值 1 或更低过于严格，一些患者尽管达到了其他临界值，但仍未达到该阈值。这很重要，因为 PtGA 是衡量疾病活动的重要指标，也是临床试验中最敏感的指标之一。最近，新数据表明 PtGA 元素的更高阈值可以提高两组缓解标准之间的一致性。
考虑到这一点，我们从四项临床试验中检索了患者数据，这些试验测试了各种生物疾病改善抗风湿药物 (bDMARD) 对安慰剂或甲氨蝶呤的疗效。作者以 0.5 cm 的增量将 PtGA 的阈值从 1.0 提高到 2.5。该小组还研究了一个根本不包括 PtGA 标准的布尔定义。
正如预期的那样，与 1 cm 相比，使用 PtGA 2 cm 产生了更高的缓解率，并且完全省略 PtGA 甚至进一步提高了缓解率。值得注意的是，根据不同的定义，RA 患者的放射学进展没有差异。重要的是，尽管这些修订后的定义允许更多人被归类为缓解期，但 EULAR 指出，缓解的定义应保持严格——既要确保有益的长期结果，又要防止不必要的治疗升级。
全文发表在 2022 年 10 月的风湿病年鉴上，并验证了先前提议的对布尔 ACR/EULAR缓解标准的修改，将 PtGA 标准的阈值包括 2 厘米而不是 1 厘米。建议在未来的临床试验和临床实践中采用这一变化。